Зуб мудрости — это третий моляр (восьмерка), прорезывающийся позади зубной дуги, за вторым моляром (семеркой). Вырастает позже остальных, поэтому с ним связано много стоматологических проблем. В 89% случаев имеет неправильное положение. Вызывает боль, травмирует слизистую мягких тканей. Перикоронит — это затрудненное прорезывание зуба мудрости. Игнорирование проблемы может привести к развитию осложнений.
Когда начинают расти зубы мудрости
Возраст, в который прорезываются восьмерки, варьируется от 18 до 30 лет. Время роста зубов зависит от наследственности, состояния костной ткани, степени прорезывания вторых моляров. Ранний выход коронки в полость рта наблюдается в случаях широкой челюсти, ортодонтического лечения в прошлом. Замедлить процесс прорезывания могут: патологический прикус, скученность, кисты челюстей, опухоли твердых и мягких тканей. У 16% людей зачатки третьих моляров отсутствуют вовсе. Понять степень развития восьмерок у детей можно с помощью КТ или ОПТГ.
Признаки прорезывания восьмерок
В норме рост третьих моляров незаметен для пациентов. Их обнаруживает стоматолог во время планового осмотра. В других случаях признаками роста восьмерок могут быть:
- быстрая смена положения жевательных зубов, клыков, резцов;
- чувство распирания в челюсти;
- неприятный запах изо рта, сохраняющийся после чистки щеткой, пастой;
- боль позади семерки;
- дискомфорт при глотании;
- покраснение слизистой оболочки;
- привкус крови;
- выпирание бугров через десну;
- частое прикусывание щек;
- затруднение в открывании рта;
- головная боль;
- увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов (одностороннее или двустороннее);
- щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава.
Сколько длится прорезывание
Сроки прорезывания зависят от индивидуальных особенностей челюстно-лицевой области, организма в целом. Высвобождение коронковой части может длиться от 1,5 до 3 лет. Бывают случаи, когда восьмерка прорезывается более 10 лет (при аномалиях жевательного аппарата). К 30 годам у человека уже определяются 4 зуба мудрости: 2 внизу и 2 вверху.
Осложнения при прорезывании
Во рту имеются условно-патогенные бактерии и «полезная» микрофлора. При росте третьего моляра активизируются все микробы, грибки рода Candida. Стимулируется ответ тканевого иммунитета. На этом фоне, особенно при несоблюдении правил гигиены, повышается риск развития осложнений:
- кариес дентина или цемента корня второго моляра;
- перикоронит — воспаление мягких тканей, сопровождаемое образованием «капюшона» — пространства между зубом и десной;
- периодонтит — воспаление периодонтальной щели, сопровождаемое болью, образованием свищевого хода;
- периостит — воспаление периоста (надкостницы), характеризующееся коллатеральным отеком, образованием гнойного инфильтрата во рту;
- остеомиелит — воспаление кости челюсти, сопровождаемое изменением конфигурации лица, образованием двустороннего (муфтообразного) инфильтрата во рту;
- абсцесс — очаговое гнойное воспаление, затрагивающее мягкие ткани (мышцы, жировую клетчатку);
- флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей, опасно развитием медиастинита, сепсиса.
При перикороните снижается местный иммунитет. Увеличивается частота инфекционных заболеваний, в том числе бактериального или грибкового стоматита. Возникает глоссит — воспаление языка. Его спинка обкладывается пигментированным (белесоватым, коричневым) налетом. Выраженность симптомов зависит от уровня гигиены, иммунного статуса пациента.
Лечить или удалять
Выбор метода лечения зависит от клинической картины. Если пациент обратился к врачу впервые, жалуется на незначительный дискомфорт и неприятный запах, проводится небольшой разрез капюшона. Врач вымывает остатки еды и гной, создает пространство для дальнейшего прорезывания зуба. Если воспаление часто обостряется, восьмерку нужно удалять.
Показаниями к удалению также могут быть: кариес (пульпит) третьего моляра, разрушение соседнего зуба, невозможность качественного удаления налета в месте прорезывания, хронические травмы слизистой оболочки, планирование ортодонтического лечения.
Зуб может быть сохранен в случае, если его рост не нарушает целостность рядом стоящих анатомических структур. При этом пациент тщательно удаляет остатки еды и налет, регулярно посещает стоматолога для проведения ультразвуковой чистки. При отсутствии шестерки или семерки зуб мудрости может служить опорой для мостовидного протеза.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Айбасова Наталия Валентиновна
Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед (все виды протезирования)
Подробнее о докторе
Стоимость удаления восьмерок
Цена экстракции зависит от сложности случая. Если коронка с корнем лежат в горизонтальной плоскости, врачу необходимо получить доступ к моляру через внутрикостное окно. Это считается сложной операцией (длится от 1,5 до 2 часов). Если восьмерка прорезалась частично, но большая ее часть находится под десной, врачу требуется отслоить слизисто-надкостничный лоскут, убрать часть кости. Операция длится больше часа. В простых случаях хирург проводит удаление за 20-30 минут стандартным набором инструментов: серповидная гладилка, элеватор, щипцы, бормашина. Исходя из этого, стоимость лечения находится в пределах 4000—12000 рублей.
