Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – метод по наращиванию костной ткани на верхней челюсти. Назначается перед имплантацией, когда своего биологического материала недостаточно для приживления металлического штифта.

Что такое синус-лифтинг

После удаления зуба нагрузка на челюсть снижается и начинается постепенная атрофия кости. Для установки импланта необходимо минимум 10 мм кости. При меньшем объеме большой риск, что штифт не будет надежно зафиксирован и при интенсивных механических нагрузках на зуб он просто выпадет. Синус-лифтинг необходим в случаях, когда между удалением зуба и имплантацией прошло более года.

Восстановление зубного ряда важно как для эстетики улыбки, так и для жевательной функции. Отсутствие всего одной единицы приводит к смещению зубов, которые будут стараться занять образовавшиеся промежутки. Со временем нарушается прикус и дикция, в пожилом возрасте возникают сложности с протезированием.

Ранее отсутствие костной ткани было одним из противопоказаний к имплантации. Благодаря современным технологиям, восстановить зубной ряд можно даже в самых сложных случаях. При синус-лифтинге сроки имплантации увеличиваются, но гарантирован долговременный эффект. Возможна одномоментная установка импланта.

Показания

Синус-лифтинг проводят в следующих случаях:

• выраженная атрофия боковых отделов верхней челюсти – при отсутствии зуба в течение двух и более лет потребуется дополнительное хирургическое вмешательство;

• анатомические особенности челюсти – наращивание кости необходимо при увеличенной гайморовой пазухе;

• сильная травма зуба, при которой был утрачен большой объем ткани.

Необходимость наращивания костной ткани определяет стоматолог после тщательной диагностики с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Противопоказания

Синус-лифтинг не проводится, если у пациента:

• гайморит в стадии обострения;

• аутоиммунные заболевания;

• серьезные психические расстройства;

• опухоли в близлежащих тканях;

• нарушение гормонального фона;

• вирусные инфекции;

• алкогольная и наркотическая зависимость.

От сложного хирургического вмешательства нужно воздержаться во время беременности и лактации, в период лучевой или химиотерапии. Поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшейся полости костным материалом не проводится при ослаблении защитных свойств организма на фоне хронических заболеваний или оперативных вмешательств.

С осторожностью делать синус-лифтинг назначают пациентам, которые недавно перенесли, инфаркт, инсульт, операции на сердце. При хронических заболеваниях перед оперативным вмешательством необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Виды синус-лифтинга

Наращивание кости проводится двумя способами – открытым и закрытым. Для восполнения недостающего объема тканей применяется костнопластический материал.

Открытый

Когда толщина кости альвеолярного отростка не более 7-8 мм, проводится открытый синус-лифтинг. Стоматолог выполняет надрез десны сбоку челюсти и просверливает отверстие в кости, через которое добавляет костный материал. Затем устанавливает барьерную мембрану и накладывает шов. Операция длится 1-1.5 часа. На приживление костного материала потребуется 3-4 месяца.

Закрытый

При закрытом методе в лунке зуба высверливается небольшое отверстие, через которое в полость помещается костнопластический состав. Сразу после наращивания кости возможна одномоментная установка имплантов.

Это менее травматичная методика по сравнению с открытым синус-лифтингом. Пациент восстанавливается значительно быстрее. Но процедура позволяет увеличить высоту кости не более чем на 4 мм., поэтому проводится только в случае потери небольшого объема ткани.

Материалами для синус-лифтинга являются:

• Кость пациента – из области подбородка или нижней челюсти забирается немного биологического материала, подвергается дополнительной обработке и задействуется для костной пластики. При использовании своей ткани, полностью совместимой с организмом, очень низкая вероятность аллергических реакций и отторжения. Но около 30 % материала рассосется, что снизит эффективность процедуры. Из-за высокой травматичности пациента такой способ практикуется в редких случаях.

• Донорская кость – для замещения недостающего объема костной ткани применяется синтезированный материал или ткань животных.

• Мембраны – резорбируемая основа отделяет полость гайморовой пазухи от восстановленной кости. Устанавливается вместе с костным материалом, обеспечивает его хорошую поддержку, а затем постепенно рассасывается.

• Стимуляторы регенерации – ускоряют приживление кости, что исключает сильное рассасывание костнопластического материала. Назначаются преимущественно пациентам с критическим объемом ткани.

Методика закрытого синус-лифтинга проводится при толщине костной ткани 4-7 мм.

Этапы операции

Перед операцией важно пройти правильную подготовку. В первую очередь нужно сдать общий анализ крови, исследование на свертываемость, группу и резус-фактор (при отсутствии данных). Далее пациенту делают рентгенографию или компьютерную томографию. При наличии кариеса и воспалительных заболеваний десен необходимо провести санацию ротовой полости. За 1-2 дня до пластики врач назначает пациенту антибиотики.

При новообразованиях или воспалениях в гайморовой пазухе перед операцией рекомендуется проконсультироваться у ЛОРа.

Увеличение костной ткани проводится в несколько этапов:

1. Анестезия – необходима для снижения чувствительности тканей, что позволяет провести операцию без дискомфорта для пациента. В стандартных случаях удается обойтись местным наркозом, не оказывая негативного влияния на состояние и работу внутренних органов. По медицинским показаниям процедура проводится под общим наркозом.

2. Формирование бокового доступа к верхнечелюстной пазухе. Отверстие выполняется фрезой, ультразвуком или скребком.

3. Врач аккуратно отодвигает слизистую дна пазухи. Между образовавшейся полостью и слизистой размещается мембрана из замещающего натуральную кость материала.

4. Хирург закрывает у пациента зону операции тканями и накладывает швы с саморассасывающимися нитями.

Синус-лифтинг – сложная операция, требующая внимательного подхода. Поэтому стоит внимательно подходить к выбору врача, которому вы доверите свое здоровье. Важно, чтобы оперативное вмешательство проходило в стерильных условиях.

Сегодня в стоматологии используется эндоскопический синус-лифтинг. Проводится с помощью специальных приборов, которые позволяют контролировать процедуру и обеспечивают ее высокую точность. Использование эндоскопа незаменимо при кистах и воспалительных процессах в гайморовой пазухе. Врач может рассмотреть внутренние ткани под многократным увеличением и аккуратно провести все лечебные манипуляции.

В среднем наращивание кости длится 15-40 минут. В течение 1-2 часов пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача. При хорошем самочувствии можно покинуть клинику и продолжить реабилитацию в домашних условиях.

Имплантация без синус-лифтинга

Чтобы обойтись без проведения наращивания кости, следует задуматься об имплантации необходимо сразу после удаления зуба. Со временем кость истончается и выполнить процедуру без дополнительного вмешательства не удается.

Когда невозможно использовать синус-лифтинг, врачи практикуют вид имплантации, при котором металлический стержень внедряется в глубокие ткани не стандартно по оси, а под углом. Но такой способ не гарантирует хорошую надежность. Есть большой риск расшатывания и даже полного выпадения имплантата. Поэтому по возможности не стоит пренебрегать наращиванием кости.

В качестве альтернативы имплантации с синус-лифтингом стоматолог может предложить установку съемных протезов. Решение о восстановлении зубного ряда принимается индивидуально.

Рекомендации после процедуры

Кушать можно уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Следует отдавать предпочтение мягким продуктам и жевать их на противоположной стороне челюсти. Чтобы ускорить восстановление тканей рекомендуется делать ванночки с антисептиком и регулярно полоскать ротовую полость. Полоскание необходимо начинать не ранее, чем через сутки после операции. Важно регулярно соблюдать правила личной гигиены.

В течение трех дней после сложной стоматологической процедуры рекомендуется воздержаться от любых физических нагрузок. Чтобы снизить болевые ощущения можно принимать анестетики и делать холодные компрессы. Прогревать место хирургического вмешательства категорически запрещено. В течение нескольких недель, пока организм восстанавливается, рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева.

При чихании важно не закрывать рот рукой, чтобы случайно не травмировать прооперированный участок. В течение месяца рекомендуется воздержаться от авиаперелетов, особенно после открытого метода. В случае когда нет возможности отложить поездку, следует использовать сосудосуживающие и противоаллергенные капли.

После синус-лифтинга нельзя:

• плавать, нырять под воду;

• употреблять алкогольные напитки;

• посещать баню и сауну;

• играть на духовых инструментах;

• резко поворачивать и наклонять голову.

При появлении малейшего дискомфорта в области наращивания костной ткани, кровянистых выделений, затрудненного дыхания, высокой температуры тела следует немедленно обращаться к врачу.

Для контроля процесса регенерации ткани пациенту необходимо по заранее согласованному графику посещать своего стоматолога. В некоторых случаях заложенный материал может рассосаться и процедура окажется не эффективной. Чтобы избежать такого нежелательного результата, в течение нескольких месяцев рекомендуется принимать стимуляторы регенерации.

Осложнения

Слизистая гайморовой пазухи тонкая и чувствительная, поэтому ее легко можно повредить при неаккуратном действии или использовании некачественных инструментов.

В течение недели после операции пациента будет беспокоить отечность и болезненность. Это естественная реакция организма на травмирование тканей. Поэтому несколько дней после операции нужно находиться в состоянии покоя.

После синус-лифтинга в области вмешательства может возникнуть небольшая гематома, которая пройдет в течение 5-7 дней.

Эксперт статьи, которую вы читаете

Айбасова Наталия Валентиновна

Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед (все виды протезирования)

Подробнее о докторе

Стоимость синус-лифтинга

Цены на наращивания кости на верхней челюсти – от 15-35 тыс. рублей. Можно воспользоваться услугой “под ключ”.

Стоимость операции зависит от:

• количества зубов – процедура обойдется дороже, если нужно сразу восстановить несколько давно утраченных единиц;

• типа анестезии – местная или общая;

• толщины костной прослойки – чем больше высоты ткани необходимо восстановить, тем выше расход материала;

• типа хирургического вмешательства – при открытом синус-лифтинге объем работы значительно больше;

• вида и производства костнопластического материала – врачи работают как с импортной, так и с основой российского производства.

Стоимость синуслифтинга врач может озвучить только после личной консультации с пациентом в клинике. Лечение проводится по индивидуальной схеме.