Подвижность зубов может быть физиологической и патологической. В первом случае это касается детей во время смены молочных зубов постоянными. Если зуб шатается во взрослом возрасте, следует обратить внимание на состояние периодонтальных связок и всего пародонтального комплекса. В этой статье рассмотрим главные причины развития подвижности и способы лечения болезни.
Причины
Дентальный корень находится в альвеоле. Там он соединяется с костью периодонтальными связками, коллагеновыми волокнами, сосудами, нервами. Изменение устойчивости корня говорит о разрушении какого-либо удерживающего элемента. Одонтогенные причины проблемы:
- Пародонтит — воспаление пародонта. Сопровождается нарушением зубодесневого прикрепления, разрушением круговой связки, деструкцией кортикальной пластинки челюстей. При осмотре выявляются глубокие десневые карманы до 6-7 мм. Заболевание имеет инфекционную этиологию.
- Пародонтоз — хроническое деструктивное заболевание пародонта. Уменьшается уровень межзубной перегородки, кортикальная пластинка сохраняется. Подвижность появляется на последней стадии болезни.
- Периодонтит — воспаление периодонта. Сопровождается образованием очага деструкции костной ткани (округлое или в виде языков пламени), расширением периодонтальной щели. Из-за гнойного экссудата корень утрачивает устойчивость, ощущается, что коренной зуб становится выше других.
- Остеомиелит — воспаление кости челюсти. Губчатое вещество разрушается, корни теряют устойчивость, становятся подвижными.
- Кариес корня. При поражении цемента инфекция быстро проникает в глубокие слои твердых тканей. Поражение также быстро распространяется в горизонтальной плоскости. Образуются острые края полости, травмирующие связочный аппарат.
- Травмы зуба. Вывихи, переломы корня изменяют его положение в альвеоле. Потеря устойчивости в первую очередь должна дифференцироваться с этой проблемой.
Симптомы
Симптоматика расстройства зависит от его этиологии. При стоматологической проблеме дополнительно могут наблюдаться:
- изменение кривой Шпее;
- патологическая скученность;
- кровоточивость десен;
- гематомы, боль при жевании (из-за травмы);
- неприятный запах изо рта;
- наличие минерализованных и неминерализованных зубных отложений;
- изменение цвета коронок (при периодонтите);
- гноетечение их пародонтальных карманов.
Степени подвижности зубов
Определение степени подвижности помогает определить тяжесть заболевания, выбрать оптимальный подход к лечению патологии.
- I степень – кортикальная пластинка находится на вершине межзубной перегородки. Зуб подвижен вестибулярно или орально (при давлении). Присутствует легкая кровоточивость десен.
- II степень – межальвеолярная перегородка снижена, находится на уровне 1/3 длины корня. В некоторых местах определяется «рассасывание» кортикальной пластинки. Корень подвижен вестибуло-орально.
- III степень – вершина межзубной перегородки находится на ½ длины корня. С оральной поверхности определяются множественные минерализованные отложения. Кровоточивость десен возникает без механической причины. Пациенты часто жалуются на то, что утром обнаруживают кровь на подушке. Корень подвижен в вестибуло-оральном, мезио-дистальном направлениях.
- IV степень – вершина межзубной перегородки находится недалеко от верхушки корня. Кортикальной пластинки может не быть. Зубы неустойчивы, определяется скученность. Корень подвижен в вестибуло-оральном, мезио-дистальном, вертикальном направлениях.
Что делать
При обнаружении проблемы нужно обратиться к стоматологу. Врач соберет анамнез, осмотрит ротовую полость. Также он может назначить проведение дополнительных методов диагностики: ОПТГ, КТ. Выбор способа стоматологической помощи часто зависит от групповой принадлежности зуба.
Шатается передний зуб
Передние резцы, клыки входят в «зону улыбки». Их потеря нарушает функцию откусывания еды, ухудшает эстетику. Чтобы спасти зуб и прекратить его расшатывание, нужно определить этиологический фактор проблемы. При травмах рекомендуется использовать противовоспалительные, антисептические гели. При выраженной проблеме резцы, клыки подвергаются шинированию.
Шатается жевательный зуб
На премоляры, моляры приходится 80% от жевательной нагрузки. При патологической подвижности важно восстановить их устойчивое положение всеми возможными способами. Для этого могут подойти шины, ортопедические конструкции (литые, паяные).
Методы лечения
Выбор способа терапии зависит от заболевания, приводящего к проблеме. В стоматологии используется комплексный подход. Он включает медикаментозную, терапевтическую, ортопедическую, ортодонтическую помощь.
Лечение десен
При начальных этапах воспаления назначаются противовоспалительные гели, мази. Они действуют на патогенную микрофлору, предотвращают их дальнейшее размножение. Обезболивающие компоненты уменьшают дискомфорт при пережевывании еды. Полоскания антисептическими растворами помогают очищать, обеззараживать десна и твердые ткани механически.
При глубоких пародонтальных карманах проводится закрытый или открытый кюретаж. При этом проводится деэпителизация их внутренних поверхностей, удаляются минерализованные, неминерализованные зубные отложения. В очищенные карманы закладываются лечебные повязки с ферментами, антибиотиками, глюкокортикостероидами.
Системно назначаются поливитамины, минералы. В редких случаях при гипертрофии десневого края вводятся инъекции глюкозы, аскорбиновой кислоты. Препараты склерозируют сосуды, мешают дальнейшему прогрессированию болезни. Физиотерапия (гидромассаж, УВЧ, электрофорез с физиологическим раствором) после снятия острого воспаления помогает восстановить микроциркуляцию тканей, улучшить их регенерацию.
Шинирование
Шины — это приспособления, фиксирующие устойчивость корней в одном положении. Могут быть съемными и несъемными. В стоматологической практике используются: хирургический шелк, армирующие материалы («Ribbond»), металлические лигатуры. Они фиксируются к оральной поверхности коронок, закрепляются светоотверждаемыми композитами. Действуют как ретейнеры. Шины частично снимают жевательную нагрузку с подвижных зубов, равномерно распределяют давление на здоровый пародонт.
Протезирование
Задача ортопедической помощи состоит в устранении преждевременных контактов антагонистов (для снятия давления), предотвращения патологической скученности, уменьшения подвижности. Перед установкой ортопедических конструкций проводится избирательное прошлифовывание коронковых частей. Процедура показана после шинирования зубного ряда. Сначала врач проверяет окклюзионные контакты в центральном соотношении челюстей, исправляет суперконтакты при движении нижней челюсти во всех плоскостях. После контроля прошлифовывания назначает дополнительные визиты для коррекции лечения.
Для создания единого блока из подвижных зубов фиксируются мосты или одиночные коронки, спаянные между собой. Это также могут быть полукоронки, устанавливаемые на оральную и частично вестибулярную поверхности. При частичной потере зубов показаны съемные дуговые (бюгельные) протезы с кольцевыми, когтевидными кламмерами.
Ортодонтическое лечение
Показано в случаях, когда этиологическим фактором проблемы являются: патологический прикус, дисфункции мышц и височно-нижнечелюстного сустава. При этом используются брекет-системы, элайнеры, релаксационные каппы, трейнеры. Они изменяют положение зубов, снимают с них лишнюю жевательную нагрузку, перераспределяют давление. При частичной потере используются удерживатели места под имплантат.
Домашние методы
При развитии деструктивных изменений в пародонте стоматологи подбирают средства и предметы гигиены под конкретный клинический случай. Зубная щетка должна быть мягкой или средней степени жесткости, щетины — иметь ровный срез. Назначаются противовоспалительные пасты с приставкой «Active». Они содержат экстракты растительных трав, антисептики в низких концентрациях, ферменты. Ополаскиватели нужно выбирать также с приставкой «Active». Они проникают в пародонтальные карманы, освежают дыхание. Ирригаторы с низким режимом пульсации показаны после снятия острого воспаления. Они удаляют остатки еды и накопившийся экссудат. Улучшают микроциркуляцию тканей, ускоряют регенерацию.
Профилактика
Для предотвращения проблем со связочным аппаратом и корнями в целом нужно придерживаться ряду правил:
- чистить зубы 2 раза в день по правильной технике;
- использовать дополнительные средства и предметы гигиены;
- не очищать межзубные промежутки деревянными или пластмассовыми зубочистками;
- посещать стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра;
- проводить профессиональную гигиену 1 раз в 6-9 месяцев;
- при подозрении на неврологические расстройства (невроз, бруксизм) обратиться к врачу узкого профиля;
- отказаться от вредных привычек (табакокурение);
- при экстремальных видах спорта использовать предметы защиты челюстно-лицевой области;
- при частичной потере зубов своевременно начать протезирование;
- во время сна надевать релаксационные шины;
- вовремя менять нерациональные пломбы, ортопедические конструкции;
- при коротких уздечках языка, губ — подрезать их.
Для укрепления связочного аппарата пародонта нужно увеличивать количество потребляемых овощей, фруктов в сыром виде. Пальцевой массаж, гидромассаж ирригатором помешают развитию деструктивных процессов в деснах. Так как часть пародонтитов возникает из-за снижения реактивности организма, введение здорового образа жизни поможет снизить риск развития воспалений.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Айбасова Наталия Валентиновна
Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед (все виды протезирования)
Подробнее о докторе
Стоимость лечения подвижности зубов
В среднем, базовая терапия, включающая шинирование подвижных зубов и коррекцию прикуса, может стоить от 5 000 до 18 000 рублей. При необходимости комплексного подхода с использованием современных методов (установка специальных ортодонтических конструкций), цена может колебаться от 20 000 до 50 000 рублей. Дополнительные методы диагностики оплачиваются отдельно. Если у вас начал шататься зуб, запишитесь на консультацию к стоматологу. Узнать сумму лечения можно у администратора клиники или лечащего врача.
