Пульпит – воспаление соединительной ткани (пульпы), которая заполняет внутреннюю полость зуба. Это одно из самых распространенных осложнений кариеса, когда воспалительный процесс затрагивает не только твердые ткани, но и нервно-сосудистый пучок. Пульпа состоит из нервов и кровеносных сосудов, поэтому заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, дискомфортом в ответ на попадание на больной участок слишком холодной или горячей пищи.
Пульпит может появиться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей. Из-за особенностей строения молочных зубов у ребенка инфекция обычно распространяется значительно быстрее, чем у взрослых. Лечить пульпит нужно даже на молочных зубах, иначе есть риск поражения постоянного зубного ряда.
Причины
Чаще всего пульпит возникает под влиянием вредоносных микроорганизмов, которые проникают через кариозную полость.
Основные причины возникновения пульпита:
-
Глубокий кариес – основная причина воспаления пульпы. Обширные кариозные полости открывают инфекции путь для проникновения внутрь зуба.
-
Неправильное лечение – при нарушении правил стерильности и использовании некачественных стоматологических материалов в пломбировании есть большие риски инфицирования пульпы.
-
Травмы – вредоносные бактерии проникают к пульпе через сколы или трещины в разрушенном зубе.
-
Побочный эффект после перенесенных инфекций (грипп, краснуха, гайморит) – патогенные бактерии проникают к нервно-сосудистому пучку через кровь или лимфу (такой вид называют ретроградным).
Другие факторы, которые вызывают пульпит: плохая гигиена зубов, избыток в рационе питания вредных продуктов, дефекты эмали, наследственная предрасположенность. Пульпит возникает при ВИЧ-инфекции, онкологии, сахарном диабете, серьезных патологиях костной системы.
Симптомы
Главный признак острого пульпита – сильная зубная боль, которая усиливается вечером и ночью. Наблюдается реакция на некоторые внешние раздражители – холодный воздух, пища и напитки. Боль преимущественно приступообразная, длится 20-30 минут.
Также больного беспокоит:
-
общее или локальное потемнение эмали;
-
кровоточивость десен, усиливающаяся во время чистки зубов или жевании твердой пищи;
-
отечность слизистой в области пораженного зуба;
-
неприятный запах изо рта.
Пульпит может протекать бессимптомно и дает о себе знать в запущенной стадии, когда уже не удается спасти нерв или зуб. Важно обращаться к стоматологу сразу на ранних стадиях, как только вы обнаружили первые признаки кариеса или начало воспаления.
Разновидности
Пульпит протекает в двух формах – острой и хронической.
Острый пульпит
Острая форма болезни сопровождается резкой болью, которая становится более выраженной при контакте с внешними раздражителями. Если не заниматься самолечением, есть все шансы сохранить все функции нерва зуба.
Классификация острого пульпита:
-
Очаговый – длится до двух суток. В пульпе нарушается обмен веществ, что приводит к кислородной недостаточности. Начинается воспалительный процесс, клетки пульпы постепенно отмирают. Если обратиться за медпомощью на данной стадии, есть шансы быстро купировать патологический процесс и сохранить пульпу. Даже если часть нервно-сосудистого пучка придется удалить, жизнеспособность сосудов полностью сохранится.
-
Серозный – начальная форма развития заболевания, сопровождающаяся скоплением прозрачной жидкости, заполняющей полость зуба.
-
Диффузный – продолжается до двух недель. В полости зуба скапливаются лейкоциты и омертвевшие клетки пульпы.
-
Гнойный – на фоне воспалительного процесса начинает выделяться экссудат. Гнойный пульпит сопровождается отечностью и кровоточивостью десны, интенсивной зубной болью, которая может отдавать в уши и виски.
На фоне острого воспалительного процесса у пациента может появиться слабость, головокружение, снижение работоспособности.
Хронический пульпит
При отсутствии своевременного лечения в течение двух недель острый пульпит переходит в хронический. Болевые ощущения снижаются или проходят вообще, при этом инфекция остается внутри зуба.
Виды хронического пульпита:
-
Фиброзный – ткани пульпы замещаются соединительной тканью, поэтому сосуды прекращают полноценно функционировать, и нерв постепенно отмирает.
-
Гангренозный – нервно-сосудистый пучок вместе с твердыми тканями зуба начинает разлагаться. У больного опухают десна и образуются свищи, через которые выходит гнойное содержимое. Гангренозный пульпит сопровождается зловонным запахом из ротовой полости.
-
Гипертрофический – ткани пульпы начинают прорастать в кариозную полость. Для него характерны боли, которые появляются преимущественно при давлении на зуб во время жевания пищи. Появляется кровоточивость, коронковая часть постепенно разрушается. Такой вид заболевания диагностируется наиболее редко.
В запущенной стадии есть большие риски утраты зуба.
Диагностика
Диагностику пульпита врач начинает с внешнего осмотра ротовой полости. Чтобы выявить патологию, врач постукивает пораженный зуб и вводит в кариозную полость тонкий зонд, помогающий оценить чувствительность и болевой синдром. Чтобы установить правильный диагноз и степень разрушения тканей, нужно сделать рентгеновский снимок, на котором можно определить точную локацию воспаления и оценить состояние внутренней ткани.
Лечение
Пульпит требует немедленного лечения. Если своевременно не обратиться к врачу или отказаться выполнять все его рекомендации, возможны такие неприятные последствия как:
-
заражение крови;
-
абсцесс – шарик с гнойным содержимым;
-
воспаление десен и надкостницы;
-
утрата зуба.
Консервативный метод лечения
При остром пульпите купировать воспаление в терапевтической стоматологии можно с помощью антибиотиков. Врач тщательно очищает кариозную полость и содержимое корневых каналов, делает обработку антисептиками и устанавливает прокладку с лекарственным препаратом и ставит временную пломбу, которая затем заменяется на постоянный пломбировочный материал.
Хирургические методы лечения
При сильном воспалении пульпы показано ее полное или частичное удаление. Во втором случае стоматолог иссекает пораженную пульпу в области коронки, при этом в каналах сосудисто-нервный пучок сохраняет свою жизнеспособность. В случае девитальной экстирпации, когда нужно полностью удалить пульпу, зуб перестает получать полезные и питательные вещества, но может еще достаточно долго функционировать. Хирургическое лечение проводится врачом амбулаторно. После процедуры пациент 15-20 минут находится в клинике под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправиться домой.
Во время удаления пульпы врач может применять эндоскоп, позволяющий контролировать все проведенные этапы процедуры.
Осложнения
Если своевременно не вылечить заболевание, у пациента может развиться:
-
Гингивит – воспаление, сопровождающееся отечностью и покраснением десен. Во время приема твердой пищи и при чистке зубов появляется кровоточивость. Может повыситься температура тела. Запущенный гингивит способен спровоцировать дистрофические изменения тканей десны, что грозит утратой зуба.
-
Периостит или как чего его чаще называют флюс – воспаление соединительной ткани, покрывающей челюсть. Сопровождается образованием абсцесса, который приводит к отечности десны, щек и губ, выраженной болью и высокой температурой тела.
-
Флегмона – осложнение флюса, при котором воспаляется подкожная клетчатка. В месте воспаления развивается сильная отечность, распространяющаяся на лицо и шею. Больной не может сильно открывать рот и полноценно пережевывать пищу. Температура тела повышается до 40 °C, появляется слабость и головокружение.
-
Периодонтит – воспаление мягкой ткани, окружающей корень зуба, приводит к появлению пародонтальных карманов с гноем, боли и дискомфорта. При воспалении периодонта десна может потемнеть или приобрести нездоровый синюшный оттенок. Есть риски, что инфекция распространится по всему организму.
-
Остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, развивающееся на фоне запущенных заболеваний ротовой полости. Кроме воспаления в области пораженного зуба пациента беспокоит слабость, высокая температура, отсутствие аппетита.
-
Сепсис – опасное для жизни состояние, при котором в кровь проникают бактерии, способные вызвать заражение всего организма. При сепсисе температура тела повышается до 40 градусов, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Такое состояние может привести к потере сознания и даже коме.
Профилактика
Для профилактики пульпита нужно следить за состоянием зубов и 1-2 раза в год посещать стоматолога-терапевта. Нужно своевременно проходить лечение кариеса в начальной стадии, не допуская образования обширных кариозных полостей.
Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно регулярно уделять особое внимание гигиене. Чистка должна быть дважды в день утром и вечером не менее двух минут. Каждые три месяца нужно менять зубную щетку. Для качественного удаления остатков пищи из ротовой полости следует пользоваться ирригатором и зубной нитью. Полоскать рот чистой водой или специальными составами необходимо всегда после еды.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Айбасова Наталия Валентиновна
Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед (все виды протезирования)
Подробнее о докторе
Стоимость лечения пульпита
Средняя стоимость лечения воспаления пульпы в стоматологии – 5-15 тыс. рублей. Окончательные цены рассчитываются врачом индивидуально, в зависимости от методики лечения, формы и характера течения заболевания, какие способы лечения и в каком объеме были использованы.
