Имплантация позволяет восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Но провести операцию можно не всегда: при дистрофии костных тканей надежно закрепить имплант не получится. Вернуть природную красоту можно с помощью современных методик наращивания кости. Перед установкой имплантата необходима предварительная пластика, способная обеспечить стойкую фиксацию искусственного корня и протеза.
Для чего
Наращивание представляет собой микрохирургическую операцию, проводимую для восстановления объема челюстной кости. Сложная процедура позволяет восстановить прежнюю ширину и высоту костной ткани, необходимой для последующего вживления штифта, крепления абатмента и коронки. Получить надежную фиксацию конструкции можно лишь при условии достаточных параметров кости челюстного аппарата.
Перед направлением пациента на оперирование в клинике проводят тщательный осмотр и диагностику, изучают показания. Доктор может рекомендовать методы вживления, которые не требуют больших костных объемов. Но такие методики имеют серьезные противопоказания, подходят не всем и требуют сравнительно долгой реабилитации. Не стоит отказываться, если врач предлагает провести пластику по устранению атрофии. В этом случае гарантировано длительное сохранение функциональности зубного ряда после установки имплантата вне зависимости от нагрузок.
Особенности
Для проведения хирургического вмешательства требуется донорский материал, с помощью которого стоматолог восполнит недостающие ткани. При оперировании используются искусственные или натуральные компоненты, позволяющие избежать рисков отторжения. Выбирая донорские элементы, доктор учитывает состояние челюстного аппарата и запланированную методику выполнения имплантации.
Методы
В стоматологии используют безопасные методы восстановления челюстной ткани. Способ оперирования подбирается в зависимости от клинической картины: врач оценивает особенности челюсти, количество потерянных зубов, степень атрофии.
Расщепление
Основание отростка должно надежно удерживать имплантат, поэтому может проводиться оперирование по его расщеплению. При увеличении ширины до 2 мм выполняют операцию, допускающую моментальную установку искусственного корня.
Процедура выполняется под местной анестезией: хирург разрезает десну, оголяет область, распиливает гребень и наполняет полость донорским материалом. После доктор накладывает швы, дает рекомендации пациенту по последующим действиям.
Иногда допустимо проводить межкортикальную остеотомию, когда стоматолог распиливает отросток, забирает подвижный элемент и ставит его в полость. Область фиксируют винтами, а через 2-4 месяца устанавливают имплантат.
Направленная регенерация
Направленная костная операция предполагает увеличение объемов с помощью подсадки остеопластических материалов для создания каркаса вокруг установленного искусственного корня. После воздействия анестезии хирург отслаивает десневой лоскут, формируя доступ к костным тканям. В образовавшееся пространство вкручивается имплантат, вокруг которого помещается донорский компонент. Завершающим слоем служит защитное покрытие мембранным материалом. Доктор ушивает ранку и повторно обрабатывает оперируемую область.
Подсадка
На операции объем кости увеличивается за счет подсадки собственных или донорских блоков. Остеопластика проводится под местной анестезией. Доктор получает костный фрагмент из твердого неба, подбородка или челюсти. После формирования доступа в кости области крепления импланта полученный блок подсаживается и фиксируется винтами. Материал засыпается искусственной стружкой и покрывается мембраной. Рана аккуратно ушивается, оперируемый участок обрабатывается, а пациент отправляется домой. После процедуры имплантация проводится минимум через 3-4 месяца.
Синус-лифтинг
Операция проводится для увеличения объема верхней челюсти в зоне жевательных зубов. Процедура предполагает поднятие дна гайморовой пазухи с последующим заполнением образовавшейся области подходящим костным материалом. Нередко допустима одновременная фиксация имплантов: возможность мгновенной имплантации обсуждается на приеме, когда врач определит состояние челюстного аппарата.
Хирургическая операция выполняется закрытым или открытым способом. Первый метод применяют при поднятии пазухи до 3 мм, а второй – на 5-7 мм. Закрытый синус-лифтинг отличается меньшей травматичностью, поэтому реабилитация проходит гораздо быстрее.
Материалы
Врачи используют безопасные компоненты для наращивания нижней и верхней челюстной кости. Выбор донорских наполнителей зависит от состояния костных тканей, методики оперирования, типа имплантатов и других факторов.
Доктор может предложить следующие виды материалов:
-
Аллопластические. Синтезированные искусственно биоматериалы, состоящие из биостекла, сульфата кальция и иных компонентов. Они идентичны живым костным тканям, не вызывают аллергии, показывают высокий процент приживаемости.
-
Аутогенные. Применение таких материалов предполагает два хирургических вмешательства: сначала хирург выполняет забор тканей, а после вживляет их в челюстную кость.
-
Аллогенные. Донорские блоки берут у другого человека после гибели, измельчают, деминерализуют и проводят другие манипуляции. В результате доктор получает нативные ткани с сохраненной структурой, органическими соединениями и минеральными веществами.
-
Ксеногенные. Материал получают из костных тканей животных с последующей термической обработкой. Тщательное ферментное очищение позволяет удалить микрофлору, сохранив изначальную структуру.
Донорские материалы не вызывают аллергических реакций, имеют высокие показатели приживаемости. Тип наполнителя подбирается на приеме после осмотра и диагностики.
Противопоказания
Врачи вынуждены отказать в проведении остеопластики, если выявлены абсолютные или относительные противопоказания. В первом случае проведение хирургического вмешательства невозможно, а во втором – наращивание проводится после устранения ограничения.
Абсолютные запреты включают:
-
патологии системы свертывания крови;
-
иммунодефицит;
-
онкологию;
-
медленную регенерацию тканей.
К относительным ограничениям относятся:
-
острые воспалительные или инфекционные заболевания;
-
беременность;
-
лактация;
-
обострение хронических болезней;
-
зубной камень;
-
аллергия на препараты анестезии;
-
аномалии зубного ряда;
-
заболевания полости рта.
Решение о проведении операции принимается имплантологом индивидуально.
Осложнения
В течение нескольких дней после оперирования может ощущаться болезненность, которая быстро снимается. Через 3-4 суток начинает спадать отечность, а к 5-7 дню она полностью проходит. Для снижения выраженности отека следует прикладывать лед к щеке в зоне ранки. В первые 2-3 сутки может подниматься температура, что считается нормой.
При развитии осложнений пациент может столкнуться с повышенной температурой, держащейся более 5 суток. Иногда лихорадка появляется через 7-10 дней после оперирования. На фоне чрезмерных нагрузок на рану могут расходиться швы, что часто приводит к более серьезным осложнениям. Могут возникать и гнойные выделения, появляющиеся при повреждении гайморовой пазухи. При появлении первых симптомов осложнений нужно сразу записаться на прием в стоматологию.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Айбасова Наталия Валентиновна
Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед (все виды протезирования)
Подробнее о докторе
Стоимость
Не стоит выбирать первый попавшийся медицинский центр: стоматологическая клиника должна соблюдать строгие протоколы оперирования, что поможет исключить осложнения. Расходы на лечение зависят от клинической картины, методики оперирования. Стоматологии Электростали устанавливают разные цены. Например, стоимость костной пластики с использованием биодеградируемых материалов составляет от 7 000 до 10 000 рублей. За синус-лифтинг по открытой методике придется заплатить 34 000 – 45 000 рублей, а по закрытой – от 12 000 до 20 000 рублей.
